Триамцинолон (Triamcinolonum) — лекарства содержащие триамцинолона в Казахстане

Перечень лекарств (препаратов) в которых содержится Триамцинолон, описание действия на организм триамцинолона.
Название Инструкции Формы АТС код МНН Цена на препарат
1 Кеналог в суспензии H02AB08 Триамцинолон Кеналог в аптеках
2 Полькортолон в таблетках H02AB08 Триамцинолон Полькортолон в аптеках
3 Фторокорт в мази D07AB09 Триамцинолон Фторокорт в аптеках

Показания к триамцинолону

  • Для приема внутрь: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие коллагенозы, острые аллергические реакции, аллергические кожные заболевания, тяжелые формы бронхиальной астмы, многоформная эритема, геморрагические диатезы, гемолитическая анемия, лимфомы, лейкемии.
  • Для парентерального применения: ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка, дерматозы, эмфизема легких и фиброз легких, лимфосаркома, лимфогранулематоз, лимфатическая лейкемия, нефротический синдром, спру.
  • Для ингаляционного применения: бронхиальная астма в фазе обострения. Недостаточная эффективность бронходилататоров и/или стабилизаторов мембран тучных клеток при лечении бронхиальной астмы. Гормонозависимая бронхиальная астма (с целью снижения дозы ГКС для приема внутрь). Аллергический ринит.
  • Для наружного применения: экзема, псориаз, нейродермит, различные виды дерматитов и другие воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в составе комплексной терапии).

Противопоказания к применению

  • Острые психозы в анамнезе
  • активная форма туберкулеза
  • миастения
  • новообразования с метастазами
  • дивертикулит
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • артериальная гипертензия
  • синдром Иценко-Кушинга
  • почечная недостаточность
  • тромбозы и эмболии в анамнезе
  • остеопороз
  • сахарный диабет
  • скрытые очаги инфекции
  • амилоидоз
  • сифилис
  • грибковые заболевания
  • вирусные инфекции (в т.ч. вызванные Herpes simplex и Varicella zoster)
  • амебные инфекции
  • полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитной формы)
  • гонококковый или туберкулезный артрит
  • период вакцинации
  • лимфаденит после прививки БЦЖ
  • глаукома
  • инфицированные поражения кожи.

Побочное действие триамцинолона

  • Со стороны эндокринной системы: перераспределение жировой ткани, нарушения менструального цикла, повышение уровня глюкозы в крови, угнетение функции надпочечников, "лунообразное лицо", стрии, гирсутизм, угри.
  • Со стороны обмена веществ: отеки, нарушение баланса электролитов, отрицательный азотистый баланс, задержка роста у детей.
  • Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, острый панкреатит.
  • Со стороны ЦНС: судороги, нарушения сна, психические нарушения, головные боли и головокружение, слабость.
  • Со стороны костно-мышечной системы: миопатия, остеопороз.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия.
  • Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболия.
  • Со стороны органа зрения: нарушения зрения, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления или экзофтальм, анафилактические реакции.
  • Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: обострение инфекционных заболеваний.
  • При внутрисуставном введении: возможна болезненность сустава, раздражение в месте укола, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи, при введении в дозах более 40 мг возможны резорбтивные побочные эффекты.
  • При ингаляционном применении: возможны головная боль, чиханье, кашель, сухость слизистой оболочки полости рта или носа, ощущение раздражения в носу, охриплость голоса, редко - грибковая инфекция носоглотки, вызванная Candida albicans.
  • При наружном применении: возможны зуд, раздражение кожи, поздние реакции типа экземы, стероидные угри, пурпура. При длительном применении мази возможно развитие вторичных инфекционных поражений и атрофических изменений кожи.

Беременность и кормление грудью

В случае необходимости применения при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации следует оценить предполагаемую пользу для матери и риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.

Применение триамцинолона детям

Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет - по строгим показаниям. Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

Режим дозирования триамцинолона

Внутрь взрослым - 4-20 мг в сут в 2-3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня до минимальной поддерживающей дозы - 1 мг и полной отмены терапии.

В/м в начале лечения - по 40 мг 1 раз в 4 недели. Затем, в зависимости от показаний и реакции пациента на лечение, можно вводить по 40-80 мг каждые 2-4 недели. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 100 мг. Во избежание подкожной атрофии вводят глубоко в мышцу.

При внутрисуставном введении, а также при введении в области очага поражения доза составляет 10-40 мг. Интервал между введениями не менее 1 нед. Для применения в виде ингаляций доза зависит от используемой лекарственной формы и возраста пациента.

Наружно применяют 1-3 раза/сут. Продолжительность лечения определяется индивидуально и составляет обычно 5-10 дней. При упорном течении заболевания курс лечения может быть продлен до 25 дней. Не рекомендуется применение более 4 нед.

Нарушения функции почек

Противопоказано: почечная недостаточность.

Особые указания к триамцинолону

Не предназначен для в/в введения. С осторожностью и под строгим врачебным контролем применяют при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ. В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.

После однократного в/м введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 ч может наблюдаться угнетение функции надпочечников, которая обычно восстанавливается через 30-40 дней. При наружном применении для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется применять в сочетании с противомикробными средствами.

Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет - по строгим показаниям. Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угревой сыпи.
  • При одновременном применении с антитиреоидными препаратами и гормонами щитовидной железы возможно изменение функции щитовидной железы.
  • При одновременном применении с блокаторами гистаминовых H1-рецепторов уменьшается действие триамцинолона; с гормональными контрацептивами - потенцируется действие триамцинолона.
  • Гипокальциемия, связанная с применением триамцинолона, может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной действием деполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении.
  • При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития бактериальных и вирусных инфекций.
  • При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гипокалиемия.
  • При одновременном применении возможно уменьшение эффективности непрямых антикоагулянтов, гепарина, стрептокиназы, урокиназы, повышение риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
  • При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
  • При одновременном применении ослабляется действие пероральных гипогликемических средств, инсулина; со слабительными средствами - возможна гипокалиемия; с сердечными гликозидами - повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов.
  • При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление психических нарушений, связанных с приемом триамцинолона.
  • При одновременном применении с м-холиноблокаторами (в т.ч. с атропином) возможно повышение внутриглазного давления.
  • При одновременном применении с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы возникает риск развития гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка и недостаточности кровообращения.
  • При одновременном применении с изониазидом возможно уменьшение концентрации изониазида в плазме крови, преимущественно у лиц с быстрым ацетилированием.
  • При одновременном применении возможно ускорение биотрансформации и снижение концентрации мексилетина в плазме крови.
  • При одновременном применении с парацетамолом повышается риск развития гипернатриемии, периферических отеков, увеличения выведения кальция, гипокальциемии, остеопороза, гепатотоксичности парацетамола.
  • При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, карбамазепином, барбитуратами ускоряется метаболизм триамцинолона за счет индукции микросомальных ферментов печени, уменьшается его действие.
  • При одновременном применении с эфедрином ускоряется метаболизм триамцинолона.