Спиронолактон (Spironolactonum) — лекарства содержащие спиронолактон в Казахстане

Перечень лекарств (препаратов) в которых содержится Спиронолактон, описание действия на организм спиронолактона.
Название Инструкции Формы АТС код МНН Цена на препарат
1 Альдарон в капсулах, таблетках C03DA01 Спиронолактон Альдарон в аптеках
2 Верошпирон в капсулах, таблетках C03DA01 Спиронолактон Верошпирон в аптеках

Показания к спиронолактону

  • Отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме.
  • Отеки во II и III триместрах беременности.
  • Артериальная гипертензия, в т.ч. при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии).
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него).
  • Диагностика гиперальдостеронизма.
  • Гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками.
  • Синдром поликистоза яичников, предменструальный синдром.

Противопоказания к применению

  • Болезнь Аддисона
  • гиперкалиемия
  • гиперкальциемия
  • гипонатриемия
  • хроническая почечная недостаточность
  • анурия
  • печеночная недостаточность
  • сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности
  • диабетическая нефропатия
  • I триместр беременности
  • метаболический ацидоз
  • нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез
  • повышенная чувствительность к спиронолактону.

Побочное действие спиронолактона

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, кишечная колика, диарея или запоры.
  • Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия.
  • Со стороны обмена веществ: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз).
  • Со стороны системы кроветворения: мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
  • Со стороны эндокринной системы: при длительном применении - гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин; у женщин - дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы.
  • Аллергические реакции: крапивница, макуло-папулезные и эритематозные высыпания, лекарственная лихорадка, зуд.
  • Прочие: мышечные спазмы, снижение потенции.

Беременность и кормление грудью

Данные о негативном влиянии спиронолактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако в I триместре беременности применение противопоказано, во II и III триместрах возможно применение по показаниям.

При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что с грудным молоком в небольших количествах выделяется метаболит спиронолактона канренон.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Режим дозирования спиронолактона

Устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса. При отечном синдроме - 100-200 мг/сут (реже - 300 мг/сут) в 2-3 приема (обычно в комбинации с "петлевым" или/и тиазидным диуретиком) ежедневно в течение 14-21 дня.

Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней. При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме - 300 мг/сут в 2-3 приема.

Нарушения функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности. C осторожностью применять при декомпенсированном циррозе печени.

Нарушения функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности, анурии, диабетической нефропатии.

Особые указания к спиронолактону

C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.

На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия. В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.

При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.
  • При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.
  • При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
  • При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.
  • Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.
  • При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.
  • При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.
  • При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
  • При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.
  • При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.
  • При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
  • При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.
  • При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.