Пироксикам (Piroxicamum) — лекарства содержащие пироксикама в Казахстане

Перечень лекарств (препаратов) в которых содержится Пироксикам, описание действия на организм пироксикама.
Название Инструкции Формы АТС код МНН Цена на препарат
1 Дисперкам в геле, таблетках M02AA07 Пироксикам Дисперкам в аптеках
2 Финалгель в геле M02AA07 Пироксикам Финалгель в аптеках

Показания к пироксикаму

  • Для системного и наружного применения: суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.
  • Для системного применения: дисменорея у пациенток старше 12 лет, острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей.

Противопоказания к применению

  • Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения
  • указания в анамнезе на бронхиальную астму в связи с применением НПВС
  • нарушения порфиринового обмена
  • выраженные нарушения функции печени и почек
  • беременность
  • период лактации
  • детский возраст до 14 лет
  • проктит (для ректального применения)
  • повышенная чувствительность к пироксикаму.

Побочное действие пироксикама

  • Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, потеря аппетита, стоматит, боль в эпигастрии, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен (вследствие угнетения агрегации тромбоцитов); в единичных случаях - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможными кровотечениями и перфорациями, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха или некроз печени с летальным исходом. Как правило, эти побочные эффекты развиваются при длительном приеме в дозах более 30 мг/сут.
  • Со стороны системы кроветворения: анемия (реже апластическая анемия или гемолитическая анемия), тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, сонливость, нарушения сна, депрессия, нервозность, галлюцинации, изменения настроения, слабость, нарушения чувствительности, отечность глаз, нарушение зрения и признаки раздражения глаз.
  • Со стороны обмена веществ: редко - гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, изменения массы тела; в отдельных случаях - преходящее повышение содержания остаточного азота и креатинина, уремия вместе с гиперкалиемией.
  • Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность (с признаками геморрагического васкулита), острый интерстициальный нефрит.
  • Аллергические реакции: возможны зуд, покраснение, сыпь, pemphigus vulgaris, аллергические отеки кожи лица и рук; в отдельных случаях - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла; в единичных случаях - анафилактические реакции, бронхоспазм, уртикария, ангионевротический отек, васкулит, сывороточная болезнь.
  • Дерматологические реакции: редко - фотосенсибилизация; реже - онихолиз, алопеция.
  • Прочие: возможно носовое кровотечение.
  • Местные реакции: возможны раздражение слизистой прямой кишки, тенезмы.
  • При наружном применении: редко - эритема и зуд в месте аппликации.

Беременность и кормление грудью

Пироксикам противопоказан к применению в III триместре беременности. При необходимости применения в I и II триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период.

Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода. Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение пироксикама детям

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.

Режим дозирования пироксикама

Для приема внутрь доза составляет 10-30 мг 1 раз/сут. Ректально - по 20-40 мг 1-2 раза/сут. При острой подагре начальная доза - 40 мг 1 раз/сут в первые 2 дня, затем по 40 мг 1 раз/сут или по 20 мг 2 раза/сут в течение 4-6 дней.

При острых состояниях или обострении хронического процесса можно вводить в/м в дозе 20-40 мг 1 раз/сут. После купирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральными формами. Наружно применяют 3-4 раза/сут.

Нарушения функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применять при нарушениях функции печени.

Нарушения функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применять при нарушениях функции почек.

Особые указания к пироксикаму

С осторожностью применять при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, диспептических симптомах, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, бронхиальной астме, нарушениях свертывания крови, при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов, аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС в анамнезе.

В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови. Не следует применять наружно при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки. Не рекомендуется применять пироксикам одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном применении пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.
  • При одновременном применении калийсберегающих диуретиков и препаратов калия возможна гиперкалиемия.
  • При одновременном применении с НПВС, ГКС повышается риск развития кровотечений из ЖКТ.
  • При одновременном применении солей лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.
  • При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможны нарушения свертывания крови; с ацетилсалициловой кислотой – уменьшение содержания пироксикама в плазме крови.
  • При применении пироксикама за 24 ч до или после приема метотрексата повышается его концентрация в плазме крови и увеличивается токсичность.
  • При одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови; с фенобарбиталом - возможно уменьшение концентрации пироксикама в плазме крови; с циметидином, пробенецидом, сульфинпиразоном - возможно повышение концентрации пироксикама в плазме крови.