Кеторолак (Ketorolacum) — лекарства содержащие кеторолак в Казахстане

Перечень лекарств (препаратов) в которых содержится Кеторолак, описание действия на организм кеторолака.
Название Инструкции Формы АТС код МНН Цена на препарат
1 Акувайл в каплях S01BC05 Кеторолак Акувайл в аптеках
2 Доломин в растворе M01AB15 Кеторолак Доломин в аптеках
3 Кевиндол в растворе M01AB15 Кеторолак Кевиндол в аптеках
4 Кетальгин в таблетках M01AB15 Кеторолак Кетальгин в аптеках
5 Кетанов в растворе, таблетках M01AB15 Кеторолак Кетанов в аптеках
6 Кеторолак в растворе, таблетках M01AB15 Кеторолак Кеторолак в аптеках
7 Кетофрил в таблетках M01AB15 Кеторолак Кетофрил в аптеках
8 Кетрел в таблетках M01AB15 Кеторолак Кетрел в аптеках

Показания к кеторолаку

Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.

Противопоказания к применению

  • Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения
  • наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние
  • нарушения свертывания крови в анамнезе
  • состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза
  • геморрагический диатез
  • умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л)
  • риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации
  • "аспириновая триада"
  • бронхиальная астма
  • полипы полости носа
  • ангионевротический отек в анамнезе
  • профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции
  • детский и подростковый возраст до 16 лет
  • беременность, роды, лактация
  • повышенная чувствительность к кеторолаку
  • ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Побочное действие кеторолака

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.
  • Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко - запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко - парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.
  • Со стороны дыхательной системы: редко - нарушение дыхания, приступы удушья.
  • Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.
  • Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.
  • Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко - олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
  • Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.
  • Прочие: возможна лихорадка.
  • Местные реакции: боль в месте инъекции.

Беременность и кормление грудью

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

Применение кеторолака детям

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.

Применение у пожилых пациентов

Следует с осторожностью применять кеторолак у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этих больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона.

Режим дозирования кеторолака

Взрослым при приеме внутрь - по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза/сут.

При в/м введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2 сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении - 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет - 60 мг/сут.

Нарушения функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Нарушения функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации. С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Особые указания к кеторолаку

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.

Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться.

У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.
  • При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.