Карведилол (Carvedilolum) — лекарства содержащие карведилол в Казахстане

Перечень лекарств (препаратов) в которых содержится Карведилол, описание действия на организм карведилола.
Название Инструкции Формы АТС код МНН Цена на препарат
1 Ведикардол в таблетках C07AG02 Карведилол Ведикардол в аптеках
2 Карведилол в таблетках C07AG02 Карведилол Карведилол в аптеках
3 Карвидил в таблетках C07AG02 Карведилол Карвидил в аптеках
4 Кардивас в таблетках C07AG02 Карведилол Кардивас в аптеках
5 Корвазан в таблетках C07AG02 Карведилол Корвазан в аптеках
6 Кориол в таблетках C07AG02 Карведилол Кориол в аптеках
7 Таллитон в таблетках C07AG02 Карведилол Таллитон в аптеках

Показания к карведилолу

  • Артериальная гипертензия.
  • ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии.
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания к применению

  • AV-блокада II и III степени
  • выраженная брадикардия
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
  • шок
  • бронхиальная астма
  • хронические заболевания легких с бронхообструктивным синдромом в анамнезе
  • печеночная недостаточность
  • беременность
  • лактация
  • повышенная чувствительность к карведилолу.

Побочное действие карведилола

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения (эффект первой дозы) и при увеличении дозы возможны эпизоды чрезмерного снижения АД (обычно эти явления проходит сами по себе и состояние пациента стабилизируется без специальной коррекции); при дальнейшем применении карведилола также возможна брадикардия; реже наблюдаются нарушения периферического кровотока, приступы стенокардии, AV-блокада, эпизоды перемежающейся хромоты; в отдельных случаях - усиление проявлений сердечной недостаточности.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны слабость, утомляемость, головная боль; в отдельных случаях - нарушения сна, психическая депрессия, парестезии.
  • Со стороны пищеварительной системы: повышение тонуса и моторики кишечника; в отдельных случаях - изменение активности трансаминаз в плазме крови.
  • Аллергические реакции: редко - аллергическая экзантема, зуд.
  • Дерматологические реакции: крапивница, реакции, напоминающие плоский лишай, появление псориатических бляшек или обострение существовавшего ранее псориатического процесса.
  • Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях - заложенность носа.
  • Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения.

Беременность и кормление грудью

Карведилол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Хотя нет прямых указаний на эмбрио- или фетотоксическое действие карведилола, известно, что он проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Блокада α- и β-адренорецепторов у плода или новорожденного может индуцировать перинатальный или неонатальный дистресс-синдром, проявляющийся брадикардией, угнетением дыхания, гипотермией и гипогликемией.

Применение карведилола детям

Клинический опыт применения карведилола в педиатрии отсутствует.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста может оказаться эффективной доза 12.5 мг/сут.

Режим дозирования карведилола

Принимают внутрь. Начальная доза - 12.5 мг 1 раз/сут, затем дозу увеличивают до 25 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличивать 1 раз в 2 недели; максимальная доза - 50 мг/сут. У пациентов пожилого возраста может оказаться эффективной доза 12.5 мг/сут.

Нарушения функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Особые указания к карведилолу

С осторожностью применяют у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Перед началом лечения карведилолом при сердечной недостаточности следует провести адекватную терапию для устранения симптомов декомпенсации.

При применении кардведилола у пациентов с ИБС возможно снижение потребности миокарда в кислороде (за счет блокады β1-адренорецепторов). В связи с этим отмену карведилола следует проводить постепенно во избежание развития приступов стенокардии. У пациентов с эндокринными расстройствами карведилол может маскировать симптомы гипертиреоидизма и ранние признаки острой гипергликемии (о чем следует предупреждать больных с инсулинзависимым сахарным диабетом).

В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя. Клинический опыт применения карведилола в педиатрии отсутствует.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начале лечения, а также при увеличении дозы карведилола в процессе лечения следует воздерживаться от управления автомобилем и других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном применении с карведилолом антиаритмических средств, средств для наркоза, антигипертензивных препаратов, антиангинальных препаратов, других бета-адреноблокаторов (в т.ч. в виде глазных капель) существует риск нежелательного лекарственного взаимодействия.
  • При одновременном применении ингибиторов изофермента CYP2D6 теоретически возможно усиление действия карведилола.
  • При одновременном применении индукторов изофермента CYP2D6 системы возможно уменьшение действия карведилола.
  • При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом для в/в введения возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии.
  • При одновременном применении с дигоксином возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови и повышение риска развития выраженной брадикардии и нарушений AV-проводимости.
  • При одновременном применении инсулина, пероральных гипогликемических препаратов возможно повышение риска развития гипогликемии.
  • При одновременном применении с клонидином возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих карведилол, возможно резкое повышение АД.
  • При одновременном применении с резерпином, ингибиторами МАО возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и брадикардии.
  • При одновременном применении с рифампицином уменьшаются AUC и Cmax карведилола в плазме крови.
  • Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма карведилола и его кумуляции. Это может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
  • При одновременном применении с циметидином увеличивается AUC карведилола без изменения его Cmax в плазме крови.
  • При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации циклоспорина в плазме крови.
  • При одновременном применении с производными эрготамина возможно ухудшение периферического кровообращения.