Эналаприл (Enalaprilum) — лекарства содержащие эналаприл в Казахстане

Перечень лекарств (препаратов) в которых содержится Эналаприл, описание действия на организм эналаприл.
Название Инструкции Формы АТС код МНН Цена на препарат
1 Берлиприл в таблетках C09AA02 Эналаприл Берлиприл в аптеках
2 Карлон в таблетках C09AA02 Эналаприл Карлон в аптеках
3 Эднит в таблетках C09AA02 Эналаприл Эднит в аптеках
4 Энал в таблетках C09AA02 Эналаприл Энал в аптеках
5 Эналаприл в таблетках C09AA02 Эналаприл Эналаприл в аптеках
6 Энаренал в таблетках C09AA02 Эналаприл Энаренал в аптеках
7 Энат в таблетках C09AA02 Эналаприл Энат в аптеках

Показания к эналаприл

  • Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
  • Эссенциальная гипертензия.
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
  • Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
  • Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания к применению

  • Ангионевротический отек в анамнезе
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки
  • гиперкалиемия
  • порфирия
  • одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин)
  • беременность
  • период лактации (грудного вскармливания)
  • детский и подростковый возраст до 18 лет
  • повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Побочное действие эналаприл

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах - расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах - приливы.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко - сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах - глоссит.
  • Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
  • Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушения функции почек, протеинурия.
  • Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
  • Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах - импотенция.
  • Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах - выпадение волос.
  • Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке.
  • Прочие: редко - гиперкалиемия, мышечные судороги.

Беременность и кормление грудью

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить. Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение эналаприл детям

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

Режим дозирования эналаприл

При приеме внутрь начальная доза - 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза - 10-20 мг/сут в 2 приема. При в/в введении - по 1.25 мг каждые 6 ч.

Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.
Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Нарушения функции печени

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Особые указания к эналаприл

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей.

В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости. Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
  • При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
  • При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.
  • При одновременном применении "петлевых" диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.
  • При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
  • Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
  • Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
  • При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.
  • При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
  • При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
  • При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
  • При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
  • При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
  • При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
  • При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
  • При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
  • Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
  • При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
  • Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
  • При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
  • Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
  • При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.