Диклофенак (Diclofenacum) — лекарства содержащие диклофенака в Казахстане

Перечень лекарств (препаратов) в которых содержится Диклофенак, описание действия на организм диклофенака.
Название Инструкции Формы АТС код МНН Цена на препарат
1 Алмирал в растворе M01AB05 Диклофенак Алмирал в аптеках
2 Вольтарен в геле, растворе, таблетках M02AA15 Диклофенак Вольтарен в аптеках
3 Дивидо в капсулах M01AB05 Диклофенак Дивидо в аптеках
4 Диклак в геле, таблетках M02AA15 Диклофенак Диклак в аптеках
5 Диклоберл в капсулах, растворе M01AB05 Диклофенак Диклоберл в аптеках
6 Диклобрю в растворе M01AB05 Диклофенак Диклобрю в аптеках
7 Диклоген в геле, растворе M02AA15 Диклофенак Диклоген в аптеках
8 Диклодин в свечах M01AB05 Диклофенак Диклодин в аптеках
9 Дикломек в геле, растворе M02AA15 Диклофенак Дикломек в аптеках
10 Диклофенак в геле, каплях, капсулах, мази, пластыре, растворе, свечах, таблетках M02AA15 Диклофенак Диклофенак в аптеках
11 ДиклоФлекс в спрее M02AA15 Диклофенак ДиклоФлекс в аптеках
12 Итами в пластыре M02AA15 Диклофенак Итами в аптеках
13 Клодифен в геле M02AA15 Диклофенак Клодифен в аптеках
14 Макси в растворе, таблетках M01AB05 Диклофенак Макси в аптеках
15 Наклофен в геле, капсулах, растворе, свечах, таблетках M02AA15 Диклофенак Наклофен в аптеках
16 Олфен в геле, капсулах, пластыре, растворе, таблетках M02AA15 Диклофенак Олфен в аптеках
17 Ортофен в таблетках M01AB05 Диклофенак Ортофен в аптеках
18 Ортофлекс в мази M02AA15 Диклофенак Ортофлекс в аптеках
19 Табифлекс в геле M02AA15 Диклофенак Табифлекс в аптеках

Показания к диклофенаку

  • Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы).
  • Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Противопоказания к применению

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, "аспириновая триада", нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.

Побочное действие диклофенака

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко - парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.
  • Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  • Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки.
  • Дерматологические реакции: редко - выпадение волос.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель - зуд, покраснение, фотосенсибилизация.
  • Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях - зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.
При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

Беременность и кормление грудью

Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

Применение диклофенака детям

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

Применение у пожилых пациентов

С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Режим дозирования диклофенака

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально - 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.
Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.

При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально. Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг/сут.

Нарушения функции печени

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.

Нарушения функции почек

С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.

Особые указания к диклофенаку

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет. В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций.
При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.
  • Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.
  • При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
  • При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.
  • При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.
  • Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.
  • При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови. Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.
  • При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.
  • Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени - с колестиполом.
  • При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.
  • При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.
  • При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.